美国加强Medicaid及CHIP计划管理改革

September 5, 2025

美国医疗保险新政：加强 Medicaid 及 CHIP 计划管理

美国政府近期宣布了一系列改革计划，旨在增强 Medicaid 和 Children's Health Insurance Program (CHIP) 的效率和效能。这些改革措施涵盖了多个方面，从数据收集和技术支持到参与者资格审核和支付方式优化。

重点改进措施包括:

加强数据管理: 通过 MBES（Medicaid Management Information System）等系统收集更多关于 Medicaid 和 CHIP 计划的运行数据，以便更有效地监测和评估计划效果。
提供技术支持: 为各州政府提供更多的技术援助，帮助他们更好地实施 Medicaid 和 CHIP 计划，包括开发新的 Enrollment Strategies 和 Eligibility Verification Policies。
透明度提升: 加强对 1115 示范项目（Section 1115 Demonstrations）的公开透明度，包括定期发布项目监测评估报告和清单，让公众能够更清楚地了解计划实施情况。
创新服务模式: 推出“Alternative Benefit Plans”等创新服务模式，为 Medicaid 和 CHIP 计划参与者提供更加个性化和灵活的医疗保障方案。
关注特定人群需求: 制定针对 substance use disorders, Serious Mental Illness and Serious Emotional Disturbance 等特殊人群的计划措施，以及应对 COVID-19 疫情带来的挑战。

这些改革旨在实现以下目标:

美国政府承诺将继续努力完善 Medicaid 和 CHIP 计划，为更多人提供更优质的医疗保障服务.

虽然本文概述了美国政府针对 Medicaid 和 CHIP 计划的新改革措施，但想要更全面地理解这些改革的意义和潜在影响，你需要具备一定的背景知识。以下是一些需要了解的概念：

Medicaid: 美国一项由联邦和州政府共同资助的公共医疗保险计划，主要为低收入人群、老年人、残障人士等提供医疗保障。
CHIP: 美国儿童健康保险计划（Children's Health Insurance Program），旨在为那些无法负担私营保险或 Medicaid 的适龄儿童提供医疗保险。
1115 示范项目： 允许各州政府根据特定情况，申请豁免部分 Medicaid 法规，以探索新的服务模式和支付方式。
Alternative Benefit Plans: 一种新型的 Medicaid 服务模式，允许计划参与者选择更个性化、灵活的服务方案。

了解这些基本概念能够帮助你更好地理解本文所述的改革措施以及其潜在影响。

美国政府的新政旨在加强 Medicaid 和 CHIP 计划的效率和效能，提升医疗服务质量，并提高计划的透明度和公众认可度。这些改革措施将对数百万低收入人群和儿童产生重大影响。

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