美联储规定：所有州儿童医疗保险持续12个月

美联储宣布：所有州必须为19岁以下儿童提供持续医疗保险

自2024年1月1日起，美国所有州都必须为不满19岁的儿童提供持续12个月的医疗保险资格（CE），涵盖 Medicaid 和儿童健康保险计划 (CHIP)。

这一规定由 2023 年合并拨款法案 (CAA, 2023) 的第5112条修正了《社会保障法》第1902(e)(12)和2107(e)(1)条，取代了之前州可以选择为儿童提供持续覆盖的政策。

美国医疗保健管理系统 (CMS) 在 2024 年 11 月发布了医院门诊预付定价系统 (OPPS) 和 ASC 定价系统最终规则，明确将 CAA, 2023 的要求纳入 Medicaid 和 CHIP 法规。该规则规定，所有州必须为不满19岁的儿童提供持续12个月的资格，并取消了之前允许部分儿童或缩短覆盖期等选项。此外，该规则还废除了在 CHIP 中因未支付保费而豁免连续覆盖政策。

为了确保所有州了解新规定，美国医疗保健管理系统 (CMS) 于 2025 年1月15日发布了一份针对所有州的官方信函和常见问题解答 (FAQs)，并于同年组织了全州视频会议和在线幻灯片，详细介绍了该政策的细节。

阅读本文之前，你最好先了解…

• Medicaid 和 CHIP 的基本信息: 这两个计划提供医疗保险给低收入儿童和家庭。Medicaid 由联邦和州政府共同资助，而 CHIP 主要由联邦政府资助。
• 美国医疗保健体系的运作机制: 了解美国医疗保健系统的结构，包括联邦、州和私人保险之间的关系，有助于你更好地理解这一政策的影响。
• 持续覆盖的重要性: 儿童连续获得医疗保险可以确保他们及时接受治疗，预防疾病发生，最终促进健康发展。

新规定将如何影响孩子们？

这项政策的主要目标是减少儿童断 Coverage 现象，从而提高他们的长期健康状况。由于医疗保险提供了重要的支持和保障，持续的覆盖能够帮助孩子：

• 获得必要的医疗服务: 定期检查、疫苗接种、疾病治疗等都更容易得到保证。
• 控制医疗费用: 家庭负担较轻，更有能力支付医疗费用，避免因医疗债务陷入困境。
• 提高整体健康状况: 持续的医疗关注能够帮助孩子预防和管理慢性疾病，促进健康成长。

新规定对各州的影响？

这项政策要求所有州提供持续覆盖，这意味着每个州都必须调整其 Medicaid 和 CHIP 程序来适应这一变化。 这可能会导致以下影响:

• 增加政府支出: 提供持续覆盖需要额外资金投入，各州可能需要寻求联邦补助或重新分配预算。
• 简化程序和流程: 为了确保所有符合条件的儿童都能获得覆盖，各州可能需要简化申请程序，提高服务效率。
• 加强数据收集和分析: 政府需要跟踪每个州的覆盖情况，评估政策效果并做出必要的调整。

长期来看，这项政策可能会带来哪些影响？

这项政策被认为能够在长期内改善儿童健康状况，降低医疗费用，增强社会整体福祉。 然而，还需要时间来观察其具体效果和潜在的影响，例如：

• 对医疗保险市场的影响: 持续覆盖是否会影响私人保险公司，以及如何调整他们的业务模式？
• 对于低收入家庭的经济影响: 是否能够有效减轻医疗负担，改善家庭经济状况？
• 政策的可持续性: 政府能否长期提供足够的资金支持，确保政策顺利实施？

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